Ubezpieczenie
Kiedy ubezpieczyciel może odmówić wypłaty po śmierci?
Odpowiedź wprost
Odmowa może wynikać z braku ochrony w dniu zgonu, wyłączenia odpowiedzialności, nieopłacenia składki zgodnie z warunkami albo braku związku zdarzenia z zakresem polisy.
Ubezpieczyciel musi wskazać konkretny zapis umowy i ustalenia faktyczne, a nie tylko ogólne hasło o wyłączeniu.
Poproś o pełną decyzję, OWU obowiązujące przy zawarciu umowy i instrukcję odwołania.
W praktyce
Odmowa musi wskazywać konkretną podstawę
Porównaj pismo z OWU obowiązującymi przy zawarciu umowy, datą początku ochrony, karencją i opisem zdarzenia. Poproś o dokumenty, na których oparto decyzję.
Uważaj: Nie przyjmuj ustnej odmowy przez telefon jako końca sprawy.
O wyniku decyduje umowa, nie nazwa polisy
Znajdź polisę, certyfikat i ogólne warunki ubezpieczenia obowiązujące w dniu zawarcia umowy. Reklama produktu ani obecny opis na stronie ubezpieczyciela nie zastępują dokumentów konkretnej osoby.
Zgłoszenie wyślij w sposób, który zostawia potwierdzenie daty i listę załączników. Jeśli ubezpieczyciel prosi o dodatkowy dokument, poproś o wskazanie podstawy w umowie oraz o pisemne potwierdzenie, czy pozostałe dokumenty są kompletne.
Przed podjęciem decyzji sprawdź:- numer polisy, okres ochrony, suma ubezpieczenia i wskazany uposażony
- wyłączenia odpowiedzialności, karencję oraz wymagane dokumenty medyczne
- termin zgłoszenia i sposób złożenia reklamacji po odmowie lub zaniżonej wypłacie
Sprawdź u źródła
Źródła i właściwa instytucja
Przy sprawie indywidualnej decydują aktualne przepisy, dokumenty i warunki właściwej instytucji.